夏季常见皮肤病的防治

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春天，万物复苏，春暖花开，来看皮肤科的患者逐渐增多。高中生小皓（化名）就是其中的一位。

小皓平时喜欢打篮球，经常出了一身汗后没能及时冲凉、换衣服，去年夏天开始发现双侧腹股沟有红斑、丘疹、脱屑，瘙痒明显的症状，由于觉得不好意思，医院就诊，难受的时候就用“皮炎平”之类的药膏外涂，症状时好时坏，到了冬天症状基本消失，以为好了，谁知道现在春天来了，温暖潮湿，那些皮疹又“春风吹又生”，而且越来越严重，影响到学习和生活。

同是天涯沦落人的李叔（化名）也备受痒的折磨。

他是一名司机，平时开车一坐就是几个小时，为了省钱，即使天气热，车里也不怎么开空调，汗滚滚直流。最近，李叔两边大腿根出现大片红斑，表面有脱皮，奇痒无比，只有使劲抓，抓到出血才能稍微舒服。几日前李叔的皮疹范围逐渐扩大，发展至臀部。

其实这两位患者都是得了一种病——股癣。

股癣在我们广东地区是一种常见病，但由于患病部位有些尴尬，所以部分患者羞于就诊，常常延误病情。

股　癣

股癣是由皮肤癣菌感染引起的，典型的表现为双侧腹股沟有边缘稍隆起的红斑，边缘呈半月形，有些还像地图样，表面有脱皮，部分人会出现小水疱，长期搔抓可引起皮肤增厚、粗糙，症状于冬季减轻，春夏加重，若不及时治疗会累及会阴、肛周、臀部甚至全身其他部位。

好发人群

肥胖、爱出汗的人，免疫力低下、糖尿病、肾病患者，或者有手足癣、甲癣的患者。

治疗

到正规的医疗机构，按医嘱用药。

局部用药

可选用联苯苄唑乳膏、达克宁、酮康唑霜、兰美抒乳膏、复方雷锁辛溶液等外涂。持续使用至皮损消退后1-2周。

全身治疗

皮损广泛或外用药物疗效不佳者，在医生的指导下口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等药物。

临床表现

常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，一侧或双侧，多呈环状或半环状斑片。初于股上部内侧出现小片红斑，其上有脱屑，并逐渐扩展而向四周蔓延，边界清楚，其上有丘疹、水疱、结痂。中央部位可自愈，有色素沉着或脱屑，历久则于局部皮肤发生浸润增厚呈苔藓化，常伴痒感。严重者常扩展波及股内侧、会阴或肛门周围，其下缘多清晰。有时尚可波及阴囊、阴茎根部等处。

诊断

根据临床表现、皮损形态及真菌学检查可确诊。

鉴别诊断

应与红癣、脂溢性皮炎、增殖性天疱疮、糜烂性银屑病等相鉴别。

治疗

肥胖者应常洗澡并敷以扑粉等。

治疗同体癣。由于阴股部的皮肤较娇嫩，应注意勿用过于刺激的药水，以免刺激皮肤，一般用复方间苯二酚涂剂或1%益康唑或克霉唑霜，2%咪康唑、联苯苄唑、酮康唑、舍他糠唑、布替萘芬、特比奈芬霜也可用之。

口服灰黄霉素有一定疗效，但停药后易复发，不宜使用。氟康唑、伊曲康唑、特比奈芬等可短期使用。

白色糠疹隐翅虫皮炎是由于接触毒隐翅虫的体液后引起的皮肤急性炎症，本病夏秋季节多见。隐翅虫又被称为“影子虫”“硫酸虫”，因翅膀不可见而得名，身长0.6～0.8cm，外形类似飞蚂蚁。有趋光性，白天栖息在杂草石下，夜间出来活动，夏秋两季最常见，喜欢围绕日光灯等飞行。体内没有毒腺，不会蜇人，但是体内有毒液(强酸性毒汁，pH值1～2)，当其停留于皮肤上受压或被拍打、压碎时毒液会流出来，即释放强酸性毒液灼伤皮肤，数小时后可引起急性皮肤炎症，一般不会致人死亡。临床表现隐翅虫皮炎好发于夏秋季户外，雨后闷热天气尤为多见。好发于面、颈、四肢和躯干等暴露部位。典型皮损为条状、斑片状或点簇状水肿性红斑，上有密集的丘疹、水疱及脓疱，部分脓疱融合成片，可出现糜烂、结痂、少数皮损中央可呈稍下陷的灰褐色表皮坏死；若侵犯眼睑时肿胀明显，自觉灼热、灼痛或瘙痒。严重者出现发热、头痛、头晕、恶心和浅表淋巴结肿大等全身症状。病程约1周，愈后局部遗留暂时性色素沉着。根据典型皮损、自觉痛痒、好发于暴露部位、夏秋季发生等特点应考虑本病，本病应与接触性皮炎、急性湿疹等进行鉴别。防治要点应注意环境卫生，消灭居所周围隐翅虫孳生地。避免直接在躯体上拍打虫体，接触部位应尽早用肥皂水清洗，去除残存酸性体液。局部可选用(1:)～(1:)高锰酸钾、0.1%利凡诺溶液、生理盐水、5%碳酸氢钠溶液湿敷；红斑损害可用炉甘石洗剂或糖皮质激素制剂外用，或南通蛇药片6～8片加水调成糊状局部外用；继发细菌感染者可用外用莫匹罗星或夫西地酸乳膏，可口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物，严重者可短期口服应用泼尼松等糖皮质激素药物。

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