皮肤科的痒，有多痒

余年前，德国医师SamuelHafenrefer将瘙痒定义为一种引起搔抓欲望的不愉快的皮肤感觉，皮肤病“十病九痒”，对于某些长期皮肤瘙痒的病人来说，这种感觉不仅不愉快，甚至可以说是一种煎熬，世上痛苦的事情有很多，瘙痒可以说是其中一个。

引起皮肤瘙痒的原因有很多，可以是皮肤疾病的表现，也可以是全身系统性疾病的表现，因其发生的多因性，常常很难用一种原因解释。

大多数皮肤病都可能产生瘙痒症状，常见的有过敏性皮肤病（湿疹、接触性皮炎、荨麻疹、药疹等）、真菌性皮肤病、疱病（类天疱疮、疱疹样皮炎）、银屑病、日光性皮炎、疥疮等等。按部位可以分为头皮瘙痒，通常与接触性皮炎（如染发剂）、脂溢性皮炎、头癣有关；肛门瘙痒、女阴瘙痒、阴囊瘙痒通常是慢性瘙痒，可能与湿疹、真菌感染、疥螨有关；手足瘙痒要考虑是否有汗疱疹、接触性皮炎、真菌感染等；老年患者下肢远端瘙痒，常与静脉曲张导致的淤积性皮炎有关。

皮肤瘙痒除了皮肤病的病变以外，某些全身性疾病也可出现瘙痒症状。如：慢性肾衰、胆汁淤积、血液病、内分泌疾病（甲亢、糖尿病）、妊娠、肿瘤、HIV感染、心理精神病等等。

长期、慢性皮肤瘙痒常常会影响人的情绪、睡眠、生活习惯等，甚至影响工作。因此对于皮肤瘙痒的病人，我们建议：1.寻找病因，对原因不明泛发性瘙痒的患者，建议做进一步的检查，如皮肤活检，可对无特异性继发性损害皮肤病提供诊断的线索；过敏原检查，过敏性疾病可行过敏原检查，如点刺、斑贴、莫拉等检查，明确过敏原；根据患者的病史和体格检查来进行特殊检查；2.避免搔抓，切忌盐水烫洗，除了缓解一时瘙痒外，却造成了瘙痒的恶性循环；3.注意皮肤卫生，劳逸结合，生活规律，限制烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物；4.对于过敏性皮肤病，避免接触致敏物质，饮食清淡，尽量避免鱼、虾、蟹等；5.可在医师指导下，使用有效抗组胺药物，合理使用外用药物；对于慢性瘙痒、病情顽固者的病人（如湿疹、痒疹等），我科在采用口服及外用药物治疗的同时，可予以药浴、封包、局部封闭等综合治疗，达到缓解症状，改善生活治疗目的。

值得注意的是：瘙痒不仅仅是一种自觉症状，影响生活质量，有可能提示某种系统性疾病，必要时查明原因，规范化治疗。

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