注意了莫把这种ldquo湿疹ld

引子

在我们的日常生活中，常常听到有人说“淋巴癌”等一些让医疗专业人士啼笑皆非的名称，或者把某些“××瘤”当成是一个良性疾病。

相信不少非医疗专业的人们对诸如此类的名称感到茫然，这里简单介绍一下肿瘤的命名和分类的原则。

一、肿瘤命名的一般原则

1.良性肿瘤命名组织或细胞类型+瘤，如腺瘤，平滑肌瘤。

2.恶性肿瘤命名

（1）来源于上皮组织的恶性肿瘤：上皮名称+癌，如鳞状细胞癌、腺癌。

（2）来源于间叶组织的恶性肿瘤：间叶组织名称+肉瘤，如纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。

（3）同时具有癌和肉瘤两种成分的恶性肿瘤称为癌肉瘤。

二、肿瘤命名的特殊原则

1.除上述一般命名方法以外，有时还结合肿瘤的形态特点命名，如乳头状囊腺瘤，乳头状囊腺癌。

2.有些肿瘤的形态类似发育过程中的某些幼稚细胞或组织，称为“母细胞瘤”，良性者如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤；恶性者如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤等。

3.白血病、霍奇金病、鲍文病、精原细胞瘤、绿色瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、Paget病等虽称为“瘤”或“病”，实际上是恶性肿瘤。

4.有些恶性肿瘤，既不叫癌也不叫肉瘤，而直接称为“恶性······瘤”，如恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤等。

5.有的肿瘤以起初描述或研究该肿瘤的学者的名字命名，如尤因瘤、霍奇金淋巴瘤。

6.有些肿瘤以肿瘤细胞的形态命名，如透明细胞肉瘤。

7.肿瘤多发称为瘤病，如神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病等。

8.畸胎瘤是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，多发生与性腺，一般含有两个以上胚层的多种成分，结构混乱，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两类。

总结如下表：

良性肿瘤

神经鞘瘤、间皮瘤、葡萄胎

恶性肿瘤

恶性神经鞘瘤、精原细胞瘤、绿色瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、白血病、霍奇金淋巴瘤、鲍文病、尤因肉瘤、Paget病

交界性肿瘤

骨巨细胞瘤、侵袭性葡萄胎

不属于肿瘤

结核瘤、迷离瘤、动脉瘤、炎性假瘤、错构瘤

畸胎瘤

是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，多发生于性腺，一般含有两个以上胚层的多种成分，结构混乱，分为良性和恶性

三、一些特殊名称

迷离：指胚胎发育过程中体内某些组织可离开其正常部位，而到一些通常不应有的部位，也称为组织异位。

迷离瘤：指异位（或迷离）的组织增生形成肿块称为迷离瘤，即误位于异常部位的分化正常的组织。

错构瘤：指机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列，因而导致的类瘤样畸形。不是真性肿瘤。（肾错构瘤是泌尿外科一种相对常见的“肿瘤”）

炎性假瘤：由肉芽组织、炎细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构成，为境界清楚的瘤样病变，常见于肺和眼眶。

癌前病变：指本身虽不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能的疾病，如大肠腺瘤（家族性腺瘤性息肉病几乎都会发生癌变）、乳腺纤维囊性病、慢性胃炎和肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑。

原位癌：通常用于上皮内病变，指异型增生的细胞在形态和生物学特性上和癌细胞相同，常累及上皮全层，但没有突破基底膜向下浸润。

早期食管癌：多为原位癌或黏膜内癌，未侵犯肌层，无淋巴转移。

早期胃癌：癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴转移。

大概看的眼花缭乱了吧？没关系，大家只需要知道:

身体不适及时就医，讳疾忌医最不可取，

管它良性恶性早期晚期，交给专业医生科学处理。

本周在上海九院随Yao教授做了两台阴囊Paget病，其中一例已经发生双侧淋巴结转移。

转移？不是肿瘤才会发生转移吗？这种病怎么会像范伟崴过的腿转移到另一边了？

嗯，是的，注意了:

虽然叫病，可不是一般的病，它是一种恶性肿瘤！

因为发生在阴囊皮肤上，看起来像是湿疹或者炎症，所以医学上也称为阴囊湿疹样癌或阴囊炎性癌。

　　这种癌症是由于阴囊的毛囊上皮、汗腺和皮脂腺上皮发生了癌变。它最早是由一个叫做Paget的外国人报告的，他发现15个女病人在乳头和乳晕部位发生慢性湿疹，久治不愈，2年内这些患者都发生了癌变，这种乳腺的癌症后来称为乳腺Paget病。后来另外一个外国人Croker发现在阴茎和阴囊的皮肤上，也发生类似乳腺的湿疹样癌，称为阴囊Paget病。

　　与其他部位的癌症一样，目前医学上也没有搞清楚阴囊Paget病的确切原因，据推测可能与阴囊部位的慢性炎症的反复刺激，外伤和反复的病毒感染（例如人乳头状瘤病毒16感染）有关。因为它并不像其他癌症一样长出肿块，而且并没有特征性的症状，因此常常误诊为阴囊炎症或者阴囊湿疹。

　　综合目前的一些研究，阴囊Paget病的主要表现为

　　（1）阴囊和会阴部皮肤出现不同程度的瘙痒和皮损。因皮肤搔痒而抓挠使皮肤受损出现渗液、结痂、脱屑和溃疡。局部用药以后症状可以减轻，症状反复发作，常被误诊为阴囊湿疹，久治不愈，皮损范围逐渐扩大，病程多长达数年至十余年。

　　（2）随着病情的发展和反复，逐渐出现皮损，例如糜烂、渗液，范围逐渐扩大，严重者可形成皮肤溃疡或菜花样肿块形成。

其中（3）可以出现癌症转移的表现，例如腹股沟淋巴结转移，出现腹股沟淋巴结肿大者；甚至出现腹腔淋巴结及其它脏器转移。

　　阴囊Paget病之所以常常被误诊或被漏诊，是因为仅凭肉眼很难确定诊断。想确诊的话需要取病变处组织做病理学检查。显微镜下在表皮的基底层或棘层下部找到Paget细胞为诊断依据。

敲桌子，划重点:

一旦确定诊断，首选的治疗方法是手术。

因为是恶性病变，因此需要彻底清除病变组织。

切除范围包括病变周围正常皮肤2cm以上的阴囊皮肤全层，包括表皮、真皮直到睾丸鞘膜壁层。

深层组织受侵犯者应将睾丸、精索一并切除。

手术前怀疑有淋巴结转移的要做淋巴结清除。

因为切除范围比较广泛，常常会存在皮肤缺损，因此部分患者手术后需要进行植皮。

一切由心轻点留情

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