ldquo燕京刘氏伤寒学派三代用药经

白癜风药物 http://www.lohasidc.com/
白鲜皮

不唯治风热疮毒，实为诸黄风痹要药

一、性味功效

白鲜皮为芸香科植物白鲜的根皮。性味：苦、咸、寒，归脾、胃、肺经。功用：祛风燥湿，清热解毒。

二、古今文献

《神农本草经》：“主头风，黄疸，咳逆，淋沥，女子阴中肿痛，湿痹死肌，不可屈伸，起止行步。”

《名医别录》：“疗四肢不安，时行腹中大热，饮水，欲走，大呼，小儿惊痫，妇人产后余痛。”

《药性论》：“一切热毒风，恶风，风疮，疥癣赤烂，眉发脱脆，皮肌急，壮热恶寒；主解热黄，酒黄，急黄，谷黄，劳黄等。”

《本草原始》：“治一切疥癞，恶风，疥癣，杨梅，诸疮热毒。”

三、临证心法

白鲜皮为临床治疗过敏性皮肤病，如湿疹、荨麻疹之要药。除此之外，白鲜皮尚可治诸黄、疗湿痹，这两种功效为世人所少用，实属可惜。李时珍曾谓该药“为诸黄风痹要药，世医止施之疮科，浅矣”。此语虽论当时之偏，然而放之于今世，仍为金石之言。近人张山雷对此药的功效理解最深，其曰：“白鲜皮味苦气寒，为胜湿坠热之品，而其根蔓延，入土深远，故又能宣通肢节经络，内达脏腑骨节，外行肌肉皮肤。上清头目之风热，中泄脾胃之湿热，又能利关节，宣泄痹著，而燥湿清热，外达皮毛肌肉湿热之毒，特其余事。惟诸疮痛痒疮，服之亦大有捷效。”笔者在临床上常将其用于以下几个方面。

01

湿热久蕴之黄疸

白鲜皮性苦寒味咸，苦能燥湿，寒能清热。《本经》谓其“主黄疸”，《药性论》曰其“主解热黄、酒黄、急黄、谷黄、劳黄”，《纲目》称其为“诸黄要药”。如《沈氏尊生书》白鲜皮汤，即以白鲜皮与茵陈蒿两味治黄疸。《圣济总录》白鲜皮散也是以此药为主药，配伍黄连、土瓜根、芍药、大青叶、栀子、茵陈蒿、天花粉、柴胡、芒硝等为散，以白茅根汁煎汤送服，治诸黄。由此可见，古人以之为退黄常法，只不过今人少用尔。据笔者经验，本品治黄疸对以下两种情况比较适用。其一是热毒黄疸，或湿热黄疸之热势炽盛者，如亚急性肝坏死、温热病之黄疸，可在茵陈蒿汤的基础上加入此药，并配伍连翘、黄柏等，药味要少而且量大，以收专功；其二是久病不退之黄疸，伴有皮肤瘙痒症状，可见于梗阻性黄疸日久之人，此时可以清利湿热及利胆之品为主药，加入白鲜皮、秦艽、金钱草、郁金等以利胆退黄。现代药理研究发现，本品水提取物对免疫性肝损伤有显著的抑制作用，可能为其治诸黄的现代药理机制。

02

积热夹湿之肌痹

白鲜皮有清热利湿之功，性偏肌表，《本经》谓其治“湿痹死肌，不可屈伸，起止行步”，《别录》谓其治“四肢不安”。据此记载，笔者分析与类风湿性关节炎、皮肌炎的症状表现相类似，加之《药性论》说“一切热毒风，恶风，……皮肌急，壮热恶寒”，与此二病之急性期症状表现一致。于是将此药有意识地加入到治疗此病的主方中（如加减木防已汤、苍术白虎汤、穿藤通痹汤等），竟取佳效。曾忆六年前，治一85岁老妪，患急性类风湿性关节炎，四肢关节肿胀，皮肤肿痛难忍，身热如灼，疼痛难耐，终日呼号，用抗类风湿药以及一万元一针之生物制剂注射而症不减，求治于余。辨为湿热痹证，热重于湿。用加减木防已汤、穿藤通痹汤合方，处方：生石膏60g，水牛角40g，木防己15g，桂枝20g，生晒参10g，生苡仁20g，木瓜20g，穿山龙30g，青风藤20g，海风藤20g，忍冬藤30g，服药半月后关节肿痛减轻，但皮肤仍灼热，肌疼减轻不明显。后于原方中加白鲜皮30g、秦艽30g，两周后肌痛症状明显减轻，后调理数月进入稳定期。又曾治一皮肌炎患者，周身肌肉肿痛灼热，赤红如丹，不可行走，需人背着前来就诊，正如《本经》所载“湿痹死肌，不可屈伸，起止行步”，仍用上述治类风湿关节炎之方加减治疗，1月余后热退，相关免疫指标明显改善，患者可自行下四楼，半年后临床治愈，至今未复发。

03

湿热之风疮疥癣

白鲜皮水提取物具有较强的抗炎及免疫抑制作用，可能是其治疗过敏性皮肤疾病的现代作用机制。历代本草中记载本品治“风疮，疥癣赤烂”“治一切疥癞，恶风，疥癣，杨梅，诸疮热毒”，现代临床广泛用于治疗湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症等。如《圣济总录》载白鲜皮散，治“肺藏风热，毒气攻皮肤瘙痒，胸膈不利，时发烦躁”，方用白鲜皮、防风、人参、知母、沙参、黄芩，共捣为散，每服二钱匕，水煎服。笔者常用本品配伍徐长卿、荆芥、蝉蜕、当归、生地、苦参、地肤子等，治疗以皮肤瘙痒、红肿为主症的多种皮肤病，如湿疹、过敏性皮炎等，疗效满意。

四、用药眼目

1.用法用量：内服10-20克。

2.应用注意：脾胃虚寒便溏者慎用。

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