中老年警惕身边的隐形杀手

下午五点多，皮肤科门诊的大厅里已几乎没有病人了，医生脱掉白大褂，刚想离开诊室，突然进来一位50多岁的男患者，看样子很焦急，但似乎又有难言之隐，半天没开口。细心的医生已觉察到了什么，招呼病人坐下，经过一番耐心开导后，这位焦急的患者终于说出了自己隐藏在心里的秘密：原来他阴囊部位反复出现红斑、糜烂、瘙痒已7年多了。开始时只有小指甲盖大小的红斑，表面有轻度的糜烂，伴有瘙痒，自己以为是小问题，而且又发生在隐私部位，到医院看病感觉不好意思，又怕遇到熟人误以为自己得了什么性病，故一直以来都自己买点“皮炎平、癣药膏”等外用，症状时好时坏。

近半年来，红斑范围明显扩大，现在已经有约手掌大小，瘙痒程度也有加重，这才不得不瞒着家人，乘快下班人少的时候过来看病。医生了解了病人的病情后，详细为其进行了全面的体检，并耐心为病人做了解释，初步诊断为“乳房外Paget病”。为明确病情的诊断，马上为病人安排了皮肤病理检查，病理结果证实该患者得的就是一种皮肤恶性肿瘤——“乳房外Paget病”。

其实在皮肤科中，乳房外Paget病并不少见，其又称“乳房外湿疹样癌”，与发生在乳房部位的乳房Paget病临床及病理表现类似，但两者又有区别，是两种不同的疾病。一般分为原发性和继发性。继发性病变常由直肠癌、子宫颈癌或膀胱癌扩展而来。本病易发生于富有大汗腺的区域，常见于外阴、阴囊、阴茎、阴阜、肛周等多处。多好发于50岁以上的男性，女性也可发病，病程缓慢，病期半年至十多年，往往多年以后才出现远处转移。刚开始皮损多为单发、境界清楚的红色斑片或斑块，表面有渗出、结痂或角化性脱屑，逐渐向周围扩大，数年后往往有浸润，甚至发生溃疡，自觉瘙痒，开始往往诊断为“湿疹”，长期给予“抗过敏药、外用糖皮质激素”等治疗无效。因其多位于隐私部位，一般病人都讳疾忌医，医院就诊，自行用药，虽一时症状好转，反而掩盖了病情，以为治疗有效，延误了正确的诊治，甚至酿成远处转移的恶果。该疾病的治疗，包括有手术、光动力治疗、化疗、放疗等治疗方法，因其发展缓慢，所以在其出现远处转移前就应当及时发现并给予相应治疗。

提醒中老年朋友们，如外阴、肛周等隐私部位长期出现红斑、糜烂、瘙痒等湿疹样皮肤损害，症状迁延不愈，请千万不要大意，医院就诊，必要时行皮肤组织病理活检，排除乳房外Paget病的可能，及时治疗，让自己的老年生活更加幸福、健康。

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