益同涨知识丨婴幼儿湿疹

湿疹，中医称之为“奶癣”或“胎敛疮”，是有多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，是婴儿时期最常见的皮肤病之一。皮损为由丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常难以确定。属于变态反应性疾病，也叫过敏性疾病，以1～3个月大的婴儿最为多见。

湿疹，中医称之为“奶癣”或“胎敛疮”，是有多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，是婴儿时期最常见的皮肤病之一。皮损为由丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常难以确定。属于变态反应性疾病，也叫过敏性疾病，以1～3个月大的婴儿最为多见。

婴幼儿湿疹分为三种

（1）脂溢型多见于1～3个月婴儿。患儿前额、颊部和眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶可有较厚的黄色液痂。严重时，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。

（2）渗出型多见于3～6个月体质肥胖的婴儿。患儿双侧面颊可见对称性小米粒大小红色丘疹，间有小水疱和红斑，底部水肿，片状糜烂，有黄色浆液渗出。

（3）干燥型多见于6月~1岁体质瘦弱的婴儿。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂，常见于面部、躯干和四肢侧伸面。

按皮损表现又分为急性、亚急性、慢性三期。

（1）急性湿疹皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称发布。

（2）亚急性湿疹急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。

（3）慢性湿疹常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。

导致婴儿湿疹发生的原因比较复杂主要分为两大因素：

内在因素

1、如机体免疫功能失衡或免疫缺陷；

2、内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等系统性疾病也可能成为湿疹的内在诱因；

3、遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。

外在因素

1、消化道摄入食物性变应原，如牛奶、鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素，或环境中存在过敏原，可使体内发生Ⅰ型变态反应。

2、机械性摩擦，如唾液和溢乳经常刺激，也是本病的诱因。

3、护理不当，如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常消化等也可引起本病。

4、某些外在因素，如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。

湿疹的危害

湿疹常因瘙痒搔抓，导致继发性感染，如果不及时治疗，会诱发红皮病，引起渗出、脱屑等皮肤症状，甚至会导致营养不良、抵抗力下降。湿疹会导致色素沉积，留下色斑，处理不当者还可能遗留疤痕，这导致病人产生自卑、抑郁、烦躁等不良心态，影响生活质量。

如何预防护理

1

皮肤清洁方面

应该每天洗澡，保持皮肤清洁和湿润，但是水温不能过高，尽量少用化学洗浴用品，忌用刺激性强的外用药。洗澡时，沐浴剂必须冲净。洗完后，抹干宝宝身上的水分，再涂上非油性的润肤膏，以免妨碍皮肤的正常呼吸。宝宝的头发要每天清洗，若已经患上脂溢性皮炎，仔细清洗头部便可除去疮痂。如果疮痂已变硬粘住头部，则可先在患处涂上橄榄油，过一会再洗。洗完之后，可以涂抹一些小儿化湿膏。痂皮较厚的宝宝，先用消毒麻油湿润，再擦掉痂皮，切勿硬性剥除。

2

温度以及穿着方面

避免受外界刺激父母要经常留意宝宝周围的冷热温度及湿度的变化。患接触性皮炎的宝宝，尤其要避免皮肤暴露在冷风或强烈日晒下。夏天，宝宝运动流汗后，应仔细为他抹干汗水；天冷干燥时，应替宝宝搽上防过敏的非油性润肤霜。除了注意天气变化外，父母不要让宝宝穿易刺激皮肤的衣服，如羊毛、丝、尼龙等。

3

喂养方面

母乳是最低敏的蛋白之一，提倡母乳喂养。只用母乳喂养时，母亲应忌食辛辣刺激性食物，同时可以试着不喝牛奶、不吃鸡蛋。对于人工喂养的宝宝，当宝宝出现湿疹后，爸爸妈妈经常会考虑更换一下奶粉，事实上这样做并不能达到目的。为了保证儿童的生长发育，除发现有明确食物加重婴儿湿疹的证据外，不必禁食奶类。因为鸡蛋是婴儿湿疹过敏原检测阳性率最高的食物，建议湿疹婴儿加喂蛋黄延至六个月后，蛋白延至1岁后。添加其他异种蛋白质或水果，采取少量、多次逐渐增加的方式。喂养不宜过饱，以免加重肠道负担。

4

修短指甲

若患上剧痒的异位性皮炎或接触性皮炎，父母要经常修短宝宝的指甲，减少抓伤的机会。

5

外用涂抹

根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1：～1：高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加抗生素制剂。

湿疹虽然不能治愈，但湿疹可控制可自愈！宝宝患湿疹了，焦虑地寻找过敏源，对治疗意义并不大，反而给宝宝增加负担。这下宝宝湿疹不用焦急了，益同成长专注中国母婴健康。

益同成长和宝宝一起成长。

End

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