警惕无明显瘙痒的湿疹

近日，陕医院皮肤科收治了一名老年患者，因阴囊反复出现潮湿、糜烂3年入院，先后多次求治均诊为湿疹，外涂药物后症状减轻，但反复潮湿、糜烂。入院后皮损经病检确诊为阴囊部湿疹样癌！

湿疹样癌又称Paget病，发病率较低。年由Paget首先报道乳房外Paget病，主要发生在大汗腺分布部位如女性外阴、腋窝和外生殖器等，病因目前尚不清楚，可能与大汗腺的腺癌有关。根据发病部位分为乳房Paget病和乳房外Paget病。

它与湿疹有什么不一样呢？

湿疹以自觉瘙痒、皮损以红斑、丘疹、糜烂、渗出等多形损害、反复发作、易转为慢性等为特征。

Paget病特点：①发病率低，好发于中老年人；②病史长，病情发展缓慢。其皮损为边界清楚的红色斑块，表面伴渗出、结痂或脱屑，逐渐向周围扩大，可发生溃疡，多伴局部瘙痒。病理表现为病灶中存在特异的Paget’s细胞，该细胞单个散在或成簇状，存在于上皮的基底层和深棘层内，亦可伸至上皮表层或毛囊鞘的外层以及汗腺导管和皮脂腺的上皮内。诊断主要依靠病变部位活检病理学检查。

该患者阴囊左侧可见10cmx7cm红斑、糜烂面，根据手术要求需在皮损边缘向外扩大3cm切除，术中将皮损及外扩范围用时钟法标记清楚后切除，行快速冰冻病理检查，以确定是否已将癌组织切除干净。

冰冻病检报告，分别在1、3、10点发现癌细胞，在相应区域再次向外扩大1cm切除，再次送快速冰冻检查，经确定无癌组织。这样在阴囊、左大腿股部及小腹形成了16cmx15cm的创面，致睾丸外露但好在未受到癌组织浸润。设计4个任意皮瓣进行旋转，修复了缺损，并利用剩余不多的阴囊皮肤做了阴囊成形，术后效果满意，但皮瓣成活才能宣告手术成功。目前，正在观察皮瓣血运状况，随时应对可能出现的情况。

温馨提醒:请警惕无明显瘙痒的“湿疹”！

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