湿气湿疹和保湿

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“湿气”一直是大家津津乐道的一个热门词汇，好像很多健康状况都与其有关，也容易和临床上最常见的皮肤病之一“湿疹”相混淆，概念上的混乱容易带来许多误区，甚至南辕北辙耽误病情。

湿气是一种中医理论概念：自然界中气候潮湿、食肉等是湿气的来源，湿邪过重则易伤阳气。认为通过饮食、起居可以对湿气进行调节。在致病的风、寒、暑、湿、燥、火这"六淫邪气"中，湿邪是重要一环。

吃肉吃得太多，吃的食物里有污染，运动量少，长期这样，伤害的是脾胃，脾是运化水湿的，脾受到伤害，水湿不能完全运化，就在身体内堆积。所以，大便不成形意味着脾虚，也意味着体内有湿气。

有的人，每天早上该起床的时候还觉得很困，觉得头上有种东西再裹着，让人打不起精神，或觉得身上有种东西在包着，让人懒得动弹，中医里讲"湿重如裹"，这种被包裹着的感觉就是身体对湿气的感受，好像穿着一件洗过没干的衬衫似的那么别扭。当小腿肚子发酸发沉时，也是体内有湿气的典型特征。

实践中有许多不同种类利湿的药物和方子，比如米仁（薏苡仁）就是常用的健脾利湿的王牌，无论是和其它中药组方或食疗都很常见。

当然中医也有各种流派，对湿气或祛湿的解读也没这么简单，有没有“湿气”或什么类型很难量化检测，就看你是否相信中医理论和方法了。

这里需要强调的是中医的“脾”和解剖学上的“脾脏”完全是两码事，就像中医的“肾”是先天之本，不能等同于作为泌尿器官的“肾脏”。否则串在一起容易产生误解，甚至劳财伤命。

而湿疹是大家在日常生活中经常遇到的一种皮肤病，这个词来源于希腊语，原意指的是“沸腾”，特指的是湿疹急性期渗出的表现。后来在实际的临床应用中，湿疹的范围逐渐扩大，涵盖了急性期、亚急性期和慢性期的所有皮损。

所以说湿疹和湿气是来自完全不同理论体系的两个概念，风马牛不相及，硬要把两者混为一谈，就会像“关公战秦琼”谁更厉害般无解。

就像困扰许多家庭的婴儿湿疹（特应性皮炎），民间称之为“奶癣”，实际上和吃不吃奶没有关系，母乳喂养和人工喂养的都可以发生。其发病原因复杂，既有多基因遗传等内因，也有外界环境因素刺激等外因，是一种容易慢性、反复的瘙痒性炎症性皮肤病。

湿疹的发病机制除了和免疫异常有关，一个很重要的因素就是皮肤屏障功能受损。每个人身体最外面的皮脂膜、角质层和表皮“砖墙结构”保护我们免受外界各种理化因素、有害微生物的侵入，同时阻止体内营养成分及水分等经过体表大量丢失。如果皮肤屏障功能不健全，就会导致皮肤pH上升，经表皮水分丢失增加，水含量下降以及皮脂含量降低，出现皮肤干燥、脱屑，以至瘙痒。

因此，对于湿疹来讲皮肤保湿至关重要，选择合适的润肤剂是防治婴儿湿疹过程中最基础的一步，良好的保湿措施可保证皮肤足够的含水量，以促进皮肤屏障功能的修复。

许多家长以为湿疹就是湿气，所以对医生交代加强保湿半信半疑犹豫不决，心里一直在嘀咕“不是应该祛湿才对吗”，害怕保湿了把湿气包在里面会加重病情，最后导致迁延难愈乃至“体无完肤”，严重影响患儿生活质量。

那么湿疹是否就不能祛湿呢？这个问题要一分为二来看。

事实上中医是讲究“辨证论治”的，如果根据您的舌相（比如苔很腻）、脉象、全身状况及皮肤表现（比如急性期有水疱渗出等），认为和湿邪相关的话可以用一些利湿合剂等方子，有些病人也的确有效（虽然有争议）。

如果认为是其它原因所致，比如中医认为风邪、虫等因素是引起皮肤瘙痒的重要原因，像发生于双侧腘窝、肘窝的湿疹中医以往多称之为“四弯风”，而阴囊湿疹往往称之为“绣球风”，是不是感觉很朴素很形象？

不同的辩证给予的治疗也会不同。如果一味祛湿那可能事与愿违。

根据现代医学研究，有效的保湿既是治疗婴儿湿疹的基础，也是减少复发的重要一环。所以在这里再强调保湿、保湿、保湿……一千零一遍也十分必要！！！

那么问题来了，怎样才算有效的保湿，婴儿湿疹除了保湿还有哪些重要环节需要注意的呢？

明天我们接着聊关于保湿和减少湿疹反复的大招吧，尤其是家庭护理这一块，许多时候比单纯用药治疗更重要，古人云“三分治疗，七分养”，我们宝妈宝爸辛苦一点，换来的是宝宝的健康和安稳觉，否则到处抓的鲜血淋淋的可见小宝贝的苦不堪言。

朱敏刚：皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点和实践探索，通过内服外用药物、医学护肤品、注射、果酸活肤及激光、光子、射频、LLLT等物理治疗和个体化设计方案，在中西医结合治疗上取得了良好疗效。

目前担任的学术职务有：1.浙江省整形美容协会激光美容分会副会长；2.浙江省中西医结合学会医学美容分会委员，青委会副主委；3.浙江省中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员，青委会副主委；4.嘉兴市医学会皮肤性病专业委员会委员；5.中国整形美容协会激光美容分会青年委员；6.中华医学会激光医学分会皮肤美容整形学组委员。

感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！

爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！

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