中医泌尿男科阴囊潮湿

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?概述:阴囊潮湿是男性常见病症；大多是局部温度过高时的自我调节；精索静脉曲张是主要的可能病因；未发现与前列腺炎的直接联系；中医认为与下焦湿热有关，可治愈。疾病定义:是指由于不良生活习惯、某些疾病所导致的阴囊汗液分泌过多，而导致的阴囊多汗、湿冷、黏附不适。?疾病类型:按照诱因分为生理性阴囊潮湿和病理性阴囊潮湿。祖国医学辩证论治，认为阴囊潮湿多属于下焦湿热所致，少数由于脾肾阳虚所致。中药治疗:龙胆草、车前子、泽泻、扁蓄、酒军、薏苡仁、厚朴、白豆蔻等中药配伍！对症下药！针灸治疗:中极、完骨、行间、阴陵泉、等穴位足矣。?发生机制:阴囊皮肤皱褶较多，以及有较多的汗腺分布，是调节阴囊温度的两个机制。当阴囊温度较高、或者局部透气较差时，阴囊会分泌较多汗液、通过汗液的蒸发来降低阴囊温度，但同时会造成阴囊潮湿不适症状。除了生活不良习惯外，精索静脉曲张是常见的原发病因，它可以造成睾丸及阴囊温度过高，而导致汗液分泌过多。阴囊潮湿常常带来导致的阴囊多汗、湿冷、黏附不适，慢性反复的阴囊潮湿会导致局部湿疹，而引起瘙痒、皮疹、皮肤破损甚至感染。病因:阴囊多汗大多是由不良生活习惯和某些疾病和潮湿有关造成。辩证论治:①.肝胆湿热《素问·厥论篇》云:“前阴者，宗筋之所聚”，为肝所主。胆经络肝，与肝经相表里。湿热蕴结于肝胆，致使肝失疏泄、胆气不升，水液运行失常，湿热循经下注，发为阴囊潮湿，此症型患者典型表现为阴囊潮热、黏腻、气味臭秽、瘙痒明显、同时伴有口干、口苦、烦躁易怒、善恐易惊、头胀头痛、两胁不适、夜多异梦等症状，并与情绪波动相关，舌红苔黄厚腻，脉弦数或滑数。本型病症以龙胆泻肝汤为主方，方中以龙胆草大苦大寒，既清肝胆实火，又利肝胆湿热，为君药;黄芩、栀子苦寒，助龙胆草清热燥湿;木通、泽泻、车前子清热利湿，使湿热之邪随小便而去，给邪出路;柴胡疏肝清热，引药入肝，并可升举下注之热邪;当归活血和血，防苦寒发散药物伤血，并取血行风自灭之意而止瘙痒;生地滋阴清热、凉血，并防渗利药物伤阴;甘草生用，清热解毒、护胃安中、调和诸药，防苦寒伤正。此外，方中可加僵蚕“去三虫”、治“男子阴疡”的萹蓄治疗“虫蚀下部”，苦参“扫遍身湿痒”以增强疗效。②.脾阳不足《素问·至真要大论》曰“诸湿肿满，皆属于脾”，脾失健运则水湿停聚。脾阳不足，则清阳不升，气机枢纽失调，水湿下聚成疹。此证型患者阴囊潮湿而凉，一般异味和瘙痒不著，体型多瘦弱或虚胖，伴腹胀纳差，大便多稀溏或干稀不调，常有头晕乏力、短气自汗、四末及腹部不温症状，舌淡水滑、舌边齿痕，苔薄白，脉沉迟少力。本型病症以苓桂术甘汤为主方，方中以大剂量茯苓健脾利湿为君，猪苓、泽泻助茯苓淡渗利湿，白术最补土气以助脾运，凡水湿停聚肠胃、膀胱、肢体及皮肤者必以此四药利之，桂枝温阳化气以利水，甘草既可调和药性、顾护中焦，又佐桂枝辛甘化阳、温化水湿。全方共奏温阳化饮、健脾利湿之效，使脾阳、脾气得复，水湿得化。方中可加苍术，增强燥湿健脾之力。③.肾阳亏虚《诸病源候论》曰“大虚劳损，肾气不足，故阴冷，汗液自泄”，肾经“上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱”，肾主水、主藏精，开窍于外阴，肾阳亏虚、肾气不足，则水湿失于温煦而凝聚，津液不能固摄而外泄，发为阴囊潮湿。此型患者阴囊湿冷、入夜尤甚，伴有四末、少腹及龟头寒冷，腰酸腿软，并常有阳痿、早泄、遗精、少弱精症等病症，舌淡滞苔薄，脉沉迟无力。此证以右归丸(汤)为主方，方中以《金匮要略》肾气丸去丹皮、茯苓、泽泻“三泻”，加菟丝子、枸杞子、鹿角霜、杜仲，加强补益之力并于阴中求阳，使元阳归原，不用渗利而收祛湿逐水之功。方中可加泽泻止阴汗，五加皮治囊下湿，杜仲除阴下湿痒，补骨脂补相火以通君火、暖丹田而壮元阳、缩小便、止遗泄。④.心(气)血不足中医认为心主血脉、血汗同源，《黄帝内经》亦云“心之液为汗”，心之气血不足可以导致汗液的排泄异常，从而导致全身及局部的多汗，《素问·至真要大论》曰“诸痛痒疮，皆属于心”，故阴囊潮湿多汗、瘙痒与心主血脉的功能失常关系密切。此型患者常表现为面色不华、神疲气短、胸闷心悸、夜寐不安，舌淡苔薄白，脉细或涩。此证以归脾汤为主方，方中以黄芪及参、苓、术、草四君益气生血，当归、枣仁、龙眼肉补血养心，远志开窍宁心，木香理气醒脾，姜、枣和脾胃、资化源。全方气血双补，健脾养心，汗液可敛，痒疮可除。本方可加玉竹，既可益胃生津又可治风淫湿毒。⑤.肺卫不固《素问·经脉别论》曰“饮入于胃，游溢精气......上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，故《医方集解》谓“肺为水之上源”，《景岳全书》讲“若肺气失权，则肾水终不能摄”，肺气不足，表气不固，则水湿外泄，发于阴部则患阴囊潮湿。此型患者阴囊潮湿多发生于白昼，轻微劳力阴囊潮湿症状明显加重，常伴有自汗短气、体倦乏力、面色晄白少华，舌淡苔薄，脉弱或见虚浮。临床治疗以玉屏风散为主方，方中黄芪益气固表，白术健脾、利水、止汗，稍佐防风散在表之风邪，药少力专，为肺卫不足、表虚不固型阴囊潮湿之效方，方中可加百部杀虫止痒，杏仁、浮萍一升一降、消水止痒。如属虚劳营卫不和而见阴囊多汗、滑精遗精者，可选用《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤化裁治疗。⑥.阴虚火旺《素问·阴阳别论》云“阳加于阴谓之汗”，肺肾阴亏，阴不制阳，虚火内灼则迫津外泄，本型患者阴囊潮湿症状多于夜间即入睡后加重，患者可伴见五心烦热、潮热盗汗、口渴咽干等症，舌红少津，脉细数。此型以当归六黄汤为主方，方中当归和血以治“气血昏乱”妄行，生地、熟地并用以滋阴清热，黄芩、黄连、黄柏并用以清热燥湿坚阴，黄芪益气固表，全方滋阴泻火为主，兼可固表止汗，方中可加牡蛎益精气、敛阴汗、止遗尿、收气滞，昆布泻水湿治阴溃。对于肾精亏虚兼有湿热，有生育要求但精液检查结果异常的患者也可医院自制中成药育嗣丸，临床研究表明本药可以显著提高精子质量并改善阴囊潮湿症状。⑦.瘀血阻络《医林改错》云“血瘀亦令人自汗盗汗”，血瘀日久，血瘀阻滞脉络可迫津外泄，淤血阻滞下焦，水湿停聚，发为湿疹。临床则可表现为阴囊潮湿多汗，本型阴囊潮湿多伴小腹及阴囊刺痛不适，检查可发现精索静脉曲张，舌暗紫滞，重者舌下静脉迂曲，舌苔薄，脉涩。治以血府逐瘀汤为主方，方中桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀止痛;桔梗升浮，牛膝、枳壳引气血下行，共同恢复人体气血升降机能;柴胡舒肝木、散结气，助气血运行;生地清热益阴以制辛温;甘草调和诸药、顾护脾胃。全方活血行气、化瘀止痛效佳。方中可加白芷活血排脓、生肌止痛，蒺藜除恶血、治阴溃。?专家提醒:少食辛辣饮食，多喝水，不要穿过紧和不透气的内衣、裤子影响阴囊透气排汗，都可以造成阴囊潮湿，避免潮湿、高温居住工作环境，注意配偶双方的外阴及性生活前后的清洁卫生。孙氏国医

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