肛周瘙痒好尴尬怎么办

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肛周湿疹在肛肠科属于常见疾病，由多种致病诱发的，病变以渗出性为特点的一种肛周皮肤迟发型变态反应性疾病，其主要临床表现为肛周瘙痒、潮湿及皮损，日久则会出现肛周皮肤纹理增粗、皮色灰白及苔藓样变。本病在各个年龄段均可发病，具有患病率高、复发率高的特点。

病因及发病

1.变态反应性因素

研究表明本病的发生与IV型变态反应有关，多有内在或外在因素诱导，外在因素包括摄入的食物如海鲜类，禽类，蛋类，空气当中的粉尘、微生物、强紫外线、空气的温度、湿度、宠物的皮毛、鳞屑，还有各种易致敏的各种化学制品如各装修材料、橡胶、合成纤维等。当高敏人群受到这些变应原的刺激之后，机体的肥大细胞受到激发，使血液中炎性介质明显增高如组胺、白三烯、血小板活化因子、前列腺素等，使炎性反应在炎性介质的作用下被激发，肛门周围湿疹出现湿疹症状。

2.遗传与体制因素

肛周湿疹的发生受遗传基因的支配因，携带遗传易感基因的人群有较于常人的特殊体质。在同等程度的刺激下有较正常人有更高敏感性，高敏人群在致敏因素刺激下形成FLG与皮肤角质化层，使皮肤的完整性受到了破坏，致使皮肤的屏障保护功能下降，致使过敏源如花粉、微生物等外来物质侵入到机体，使Th2细胞被抗原提早激动，从而导致变态反应的发生。

3.感染因素

肛门局部常有细菌污寄生，常见的肛肠疾病都可导致肛周湿疹疾病发生概率的增加，如有严重混合痔的患者，痔核反复脱出肛外，脱出部分对肠液有引流作用刺激肛门，而肛门直肠疾病的手术属于污染性手术，如肛瘘切扩术，肛周脓肿根治术等，为了使伤口引流通畅，切口常常较大，而创面容易产生带有大量带有

细菌的炎性分泌物及肠液，肛门周围的皮肤在其反复刺激的作用下，容易导致肛

周湿疹的发生。

4.精神及神经功能障碍

现代由于生活压力的增加，精神上处于高压或忧郁易怒者明显增多，而体内的新陈代谢及分泌功能需要处在一个平稳的状态方可发挥正常的功能。在处于过于紧张或忧郁的情况下容易导致二者功能发生紊乱，也可引起肛周湿疹或者使其症状加重。

5.血液循环障碍因素

各种导致血液循环障碍的因素也可增加肛周湿疹的发病率。如有不良生活习惯久坐者，或因某些疾病需要长期卧床的病人，由于长期的久坐、久卧，肛门局部在长期受压迫的情况下，容易使肛周局部静脉淤曲扩张，长久导致肛周对外界细菌的抵抗力的下降，使肛周被细菌感染的机会大大增加，最终导致肛周湿疹疾病的发生率也随之增加。

临床分类：

（一）急性湿疹

任何部位急性湿疹一般均循潮红-丘疹（斑丘疹）-水疱（渗出）-糜烂-结痂（鳞屑）-色素新生这一过程，同时伴发瘙痒。临床突出表现为浆液渗出明显，严格者呈点滴状渗出，剧烈的瘙痒使患难以耐受，由于搔抓而出现抓痕、血痂、合并细菌感染而出现脓疱、脓性渗出、脓性结痂，呈现湿疹特有外观，即多种型态皮疹同时存在。肛门皮肤为一敏感区，急性湿疹瘙痒尤为剧烈，粪便污染更易招致细菌感染，症状表现更重，可扩展及会阴、阴囊、臀部皮肤，影响患者生活及工作，使病程极不稳定，治疗过程延长，而转为慢性经过。

（二）慢性湿疹

　　肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见，局部表现为皮肤增厚，苔癣变化，皱襞皲裂明显，倾向渗出，瘙痒剧烈，慢性经过，易于复发。

（三）亚急性湿疹：

由急性湿疹炎症减轻、未及时处理、拖延日久而成。特点是皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹和水泡糜烂。

一般防治

尽可能找到病因，除去致病因素；同时注意避免局部刺激，如搔抓、摩擦以避免瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环，避免热水烫洗、肥皂水外洗、使用刺激性药物等。要禁忌饮食辣椒、芥末、葱蒜、白酒等富刺激性食物，以避免加重病情，要防止腹泻和便秘及其它诱发原因。

外治

急性湿疹，初起以清热安抚、避免刺激为原则，可选用黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽，中药外洗；中期流滋多，以收敛清热止痒为原则，可选用马齿苋洗剂、黄柏溶液外搽，中药煎水湿敷；后期，流滋少、结痂时，以保护皮损、避免刺激、促进角质新生、清除残余炎症为原则，可选用黄连软膏、青黛膏。亚急性湿疹，以消炎、止痒、干燥、收敛为原则，选用苦参汤、三黄洗剂、青黛散、祛湿散、黄柏霜等外用。慢性湿疹，以止痒、抑制表皮细胞增生、促进真皮炎症浸润吸收为原则，可选用青黛膏、硫黄软膏、湿疮膏、皮脂膏等外用。

肛周湿疹的治疗手段虽然很多，但尚无特效根治方法，针对病因病机简便易行、行之有效的治疗方法甚少，尤其是对于慢性肛周湿疹。现阶段治疗肛周湿疹手段己趋向多元化，不少己从单一用药逐渐过渡到联合治疗，从单纯中药或西药发展至中西医结合，如综合疗法、手术与熏洗结合等。

外治方剂简述

1、中药萆薢渗湿汤加减方：萆薢15g，泽泻12g，牡丹皮12g，黄柏10g，薏苡仁12g，滑石10g，荆芥10g，防风10g，苦参15g，白鲜皮15g，栀子9g。

加水ml，文火煎煮30分钟，滤渣，待水温适宜后外洗，每日早晚各一次，一次15分钟，日一剂。选自《山东中医药大学——梅笑玲教授验方》

2、双白止痒袋泡洗剂：赤芍25g、当归25g、白蒺藜40g、白鲜皮40g、黄柏30g、苍术30g、地肤子25g、蛇床子25g、苦参30g、百部25g、川椒15g、荆芥18g、防风18g。分别加工成20目的粗粉末，然后应用HB全自动包装机将粉末分装入茶叶滤纸袋中热封制成袋泡洗剂，规格为30g/包。每次使用一袋，加入℃水ml，患者坐于坐浴盆上，先用热气熏蒸患处，药浴水温降至30℃,左右后进行坐浴，坐浴时间保持25-30min，早晚各一次。选自《华北理工大学医院——王丽璞主任验方》

3、祛风利湿清热方：苦参20g、黄柏10g、荆芥15g、防风20g、蝉蜕15g、薏苡仁30g、白术20g、苍术15g、泽泻20g、徐长卿20g、川牛膝15g。选自《河南中医院——张相安主任验方》

4、止痒配方颗粒：黄柏50g、苦参50g、秦艽50g、土茯苓30g、青黛30g、马齿苋30g、地肤子30g、金银花20g、蛇床子20g。侧卧位，用药液湿敷肛门皮肤，每次搓揉2-3min以助药物吸收，早晚各外用１次，疗程为４周，疗程结束后观察病情变化。�崳娧∽浴墩憬�中医药大学——曹毅教授验方》

5、川椒75g，蛇床子10g，苦参15g，百部15g，黄柏15g，艾叶10g，芒硝10g，五倍子15g，白矾10g，双花25g；将上述原料药混合在一起，加8倍重量的水浸泡1-2小时后，用水煎煮2次，每次煎煮30-40min，合并煎煮液，过滤即得。选自《哈尔滨医科大学-郭欣发明专利》

6、苦参20份、龙胆草40份、马齿苋15份、黄芩35份、防风10份、川穹10份、乳香30份、没药10份、象皮15份、蒲公英10份、黄柏40份、牡丹皮25份、五倍子15份。按以上重量份数组成称取各原料药，然后将原料药苦参、龙胆草、马齿苋、黄芩、防风、川穹、乳香、没药、象皮、蒲公英、黄柏、牡丹皮、五倍子混合，粉碎，加入20-50倍重量的水，加热煮沸30分钟，之后过滤去渣。将得到的中药提取液放入盆中，趁热熏蒸肛周部位，待中药提取液冷却至40℃左右，进行坐浴外洗。每天一次即可。选自《河南中医药大学-席作武教授经验方》

7、苦参15-25份、胡黄连15-25份、蛇床子15-25份、葎草30-50份。选自《上海中医药大学附医院-发明专利》

温馨提示

如有不适请及时就医，请在医生辨病辩证后用药！

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