基础篇皮炎湿疹类皮肤病01湿疹ec

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湿疹（eczema）一、定义湿疹是多种因素引起的、真皮浅层及表皮炎症。二、病因1.内因：血循环障碍、淋巴循环障碍、内分泌、代谢、慢性感染、神经-精神、遗传2.外因：食物、吸入物、生活环境、动物毛皮、化学物质3.其他：Ⅳ型超敏反应三、传播途径四、分类+临床表现（一）急性湿疹（acuteeczema）1.部位：躯干、四肢、全身2.年龄：3.特征：①红斑、针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹、水疱②边界不清、点状糜烂面③浆液性渗出④瘙痒剧烈4.并发症：感染、疱疹性湿疹（二）亚急性湿疹（subacuteeczema）1.部位：2.特征：①红肿、渗出，丘疱疹②少许鳞屑，浸润，结痂③部分色素沉着④剧烈瘙痒（三）慢性湿疹（chroniceczema）1.部位：2.特征：①丘疹、抓痕、鳞屑②局部皮肤增厚，表面粗糙③苔藓样变，色素沉着④瘙痒（四）其他类型1.局限性湿疹：手部湿疹、乳房湿疹、外阴湿疹、阴囊湿疹手部湿疹乳房湿疹阴囊湿疹2.泛发性湿疹：（1）钱币状湿疹特征：①密集小丘疹，丘疱疹融合②圆形、钱币状斑片③边界清楚、渗出、干燥、鳞屑④冬重夏轻，反复发作（2）自身敏感性湿疹特征：①散在、群集性小丘疹②水疱、脓疱、相互融合③对称分布，灼热感④瘙痒剧烈五、诊断要点1.皮疹形态多样2.红斑、针尖大小丘疹、丘疱疹、边界不清3.渗出、浸润4.苔藓样变、色素沉着5.痒6.反复发作六、实验室检查1.血常规2.病检七、鉴别诊断1.特应性皮炎2.苔藓样变2.接触性皮炎3.癣4.其他八、治疗基础教育，避免诱发或加重因素，保护皮肤屏障功能。（一）局部治疗根据皮损分期选择合适的药物剂型：1.急性期：急性期无水疱、糜烂、渗出——炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；大量渗出——冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%利凡诺溶液等；有糜烂但渗出不多——氧化锌油剂。2.亚急性期：氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。3.慢性期：外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂，如20%-40%尿素软膏、5%-10%水杨酸软膏等。（二）系统治疗

①抗组胺药

②抗生素：伴有广泛感染——抗生素7-10天。

③糖皮质激素

⑤免疫抑制剂

（三）物理治疗1.NB-UVB：顽固性湿疹（四）其他参考特应性皮炎治疗指南

以上是关于湿疹的介绍，下期我们继续总结基础知识。感谢大家

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