这个癌容易误诊为湿疹这位医生有面l

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近日，备受热议的鳞状细胞癌逐渐走入公众视线，那么，鳞状细胞癌究竟是个什么癌？医院皮肤科医生钟剑波介绍，鳞状细胞癌简称鳞癌，又名表皮癌，其实是临床比较容易见到的皮肤恶性肿瘤，起源于角质形成细胞。年由PercivalPott首先在扫烟囱工人的阴囊皮损中发现并报道。“鳞癌”是一种很笼统的说法，鳞癌只是病理类型。

鳞状细胞癌以老年人好发，有统计数据表面在我国，鳞癌以50-60岁发病数为高峰[30.1%-35.3%]，其次为61-70岁[20.4%-28.0%]，40岁以下非常少见。多见于头皮、面、颈部和手背等光暴露部位。鳞癌的发病机理尚不十分清楚，但部分发病因素已经明确：

1.紫外线对于皮肤的致癌性已经明确。Ratzer和Strong的研究表明，纬度每接近赤道3°45’，鳞癌的发病率即增加一倍，充分说明紫外线对于鳞癌发病率的影响。

2.化学因素也对鳞癌的发病有影响，特别是砷，玻璃制造、接触杀虫剂、沥青也与鳞癌的发病有密切关系，沥青工人皮肤鳞癌的发病率是一般工人的12倍左右。临床上一般认为鳞癌最常见于其他皮肤疾病的基础上，比如Bowen病，日光性角化病、慢性溃疡等。其中，日光性角化病在老年人非常常见，而且极其容易被忽视，往往成为鳞癌发病的温床。慢性溃疡在糖尿病、长期卧床病人，营养状态不良的慢性病患者较为常见，也需要注意鳞癌发病的可能。

上图为日光性角化病临床症状不显著。如果不予及时诊治，可能进展为鳞状细胞癌，因此被称为癌前病变。日光性角化病往往会被患者误认为烧菜油烫伤。

鳞癌起病隐匿，早期多缺乏瘙痒疼痛等特异性症状，所以早期就诊患者少，临床确诊率很低。很多早期的鳞癌可仅仅表现为面部难以治愈的红斑，被很多患者认为是湿疹才前来诊治。但是鳞癌进展快，恶性程度较高的，很快就会侵犯深部组织，甚至骨膜而引起剧痛，到这种程度才来就诊往往患者非常痛苦，而诊治手段又会因为患者年龄大、基础疾病多、皮损面积过大而受到很大限制。

钟剑波医生诊治过的鳞状细胞癌患者

鳞癌治疗首选手术，放疗对于部分患者有效，但是化疗无效。而鳞癌因为侵袭性强，容易引起早期远处甚至全身转移，一旦发生转移，治疗效果非常差。

对于早期发现的鳞癌病例，治愈率是非常高的，尤以日光性角化病继发的鳞癌预后更好。

所以对于鳞癌的诊治，皮肤科医生更强调早诊断，早治疗。早期发现病灶可以借助于皮肤镜检查。皮肤镜检查是目前发展非常快的无创性检查手段，可以显著提高皮肤肿瘤的早期确诊率，已经成为皮肤科医生工作中不可获取的有益工具。医院皮肤外科团队以钟剑波医生为首的团队，在省内首先开展皮肤镜应用，多人次赴英国美国进修学习，曾获得全国皮肤镜诊断大赛冠军，在该领域享有盛誉。

皮肤镜检查是目前发展非常快的无创性检查手段

鳞癌的皮肤镜下表现

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