最强药师皮肤用激素到底有哪些副作用
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青蛙编辑
白果番石榴“激素”这词儿，好多患者一听就害怕，甚至畏之如虎，说是“谈激素色变”，那是一点儿不夸张。一听到药品里面含有激素，脑袋摇的和拨浪鼓似的，打死也不用。那……激素在皮肤用药中常见吗？事实上，常见的皮肤问题中，激素对除感染性的皮肤疾病外的很多皮肤问题都是最有效的治疗手段，例如湿疹、接触性皮炎等，非激素治疗手段对这些疾病的有效性十分有限。大名鼎鼎的皮炎平、皮康王、派瑞松等产品都含有激素。嗯……被患者“嫌弃”的激素是什么？“激素”这个词概念十分广泛，从学术上的定义来说，它包含了所有从内分泌腺体/细胞分泌的活性物质。但在很多时候我们提到“激素”时，一般是特指肾上腺糖皮质激素，在此我们所涉及的激素也特指这一类激素。唔……激素的副作用到底有哪些？皮肤用激素的副作用：激素使用不当确实会造成比较严重副作用，主要包括局部皮肤损害和全身性反应两个方面，尤其是部分局部副作用是不可逆转的。NO.1局部副作用长期、反复使用皮肤用激素产品，可导致用药部位皮肤萎缩（妊娠纹）、变薄、毛细血管扩张、色素斑、多毛、皮肤老化等不良反应，即所谓的“激素依赖性皮炎”。此处应有图片（激素依赖性皮炎图片可能会引起部分读者不适，感兴趣者可以自行百度）这一副作用的风险与激素效价强弱和使用时间有关系。使用时间越长，越是强效的激素，发生激素依赖性皮炎的风险越大。激素的强弱与激素活性成分、浓度、“封包”（例如激素贴膏剂型就是一种“封包”）和制剂中的一些促渗透剂有关。由于各产品添加促渗透剂的成分和浓度不一，在此不做考虑。一般而言，在各种不同药品中，同一种激素活性成分的常用浓度基本固定。因此，判断一种药品所含激素的强弱，主要从剂型和成分入手。所有封包的激素制剂，不管其成分、浓度如何均应被判定为极强效激素。对于不封包的激素制剂（一般是乳膏剂），按其所含成分及浓度，大致可按下表判断效价强弱。局部副作用的产生还与用药部位有关，例如面部、阴囊等皮肤细薄处产生局部副作用的风险更高；腋下、腹股沟等皮肤皱褶部位会形成天然的“封包”，导致激素效价增强，因此产生局部副作用的风险也更高。NO.2全身性副作用某些局部用激素在大面积使用或在抓搔破溃处使用后也会被吸收入血，即使其在血液中的含量很低，也可能产生全身性副作用，尤其是儿童长期大面积使用后可导致生长发育迟缓；临床上可用于口服和注射的激素存在这一问题，这类激素通常为弱效和中效激素，包括醋酸氢化可的松、醋酸甲泼尼龙、醋酸泼尼松龙、醋酸地塞米松、曲安奈德等。反而一些强效以上的激素，专为外用设计，入血后迅速被代谢为无活性的代谢产物（即生物利用度低），不会产生全身性副作用，这些激素包括糠酸莫米松、丙酸氯倍他索等。另外，还需注意的是，强效激素效果较好，起效快，治疗时间短，在一定程度上可减少长时间使用的风险。一句话：大部分情况下，弱效和中效激素引起局部副作用的风险较小，但大面积使用后可被吸收入血产生全身性副作用的风险升高；强效和最强效激素不会产生全身性副作用，但引起局部副作用的风险较高。没看够？下周预告：最强药师
皮肤用药含激素需慎重！学会这些不用怕！
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