$阴囊脓肿$为何肛周脓肿一定要尽早切开引流

为何肛周脓肿一定要尽早切开引流

张新华：供医院·医院，副主任医师

在大家的潜意识里，脓肿就像“火疖子”一样，几天就会自己好，要末“熟透、破了、流脓”，要末自己吸收掉。用点“拔毒膏”，吃点“消炎药”，反正我不做手术！

医生说：您得肛周脓肿了，需要做手术-----

病人：这小病还做手术，我不做手术！

医生说：您的脓肿很深啊，很难自己破溃啊，需要做手术----

病人：你别吓唬我了，我不做手术！

医生说：您的脓肿范围很大，会进一步散布啊，将来会构成很复杂的肛瘘，需要做手术-----

病人：（现在医院都骗钱吧？小病说成大病）我不做手术！

医生说：您的脓肿很重，严重时会致使坏死性筋膜炎，会死人啊！

病人：（这个医生太缺德了！）我就是不做手术！

肛周脓肿是肛肠科常见的一种疾病，如果位置较表浅，会很快出现肛周的红肿、硬结、疼痛，这种情况会引发患者的重视，比较容易沟通，也比较容易接受手术医治。此类型的脓肿，也比较容易自己破溃、流脓，并不是很凶险。

如果脓肿位置较深，临床表现不典型，只会出现里急后重、发热、肛门坠涨感等，容易沿着肛门的肌肉间隙进一步散布，构成马蹄形或深位间隙的脓肿，会伤害肛门功能，继发复杂性肛瘘，给后续医治带来严重的影响！但临床表现不典型，非专科医生容易误诊漏诊。得不到患者的重视，也就出现了上面常见的对话模式。医生苦口婆心，患者不愿意接受急诊手术切开引流。

近来我们收治了三例肛周脓肿继发的坏死性筋膜炎，A大哥是由于肛周脓肿的位置特别的深，糖尿病控制的不好，长时间酗酒、吸烟，展转医治了3周才来救治。B大哥没有基础病，就诊也很及时，但就是不听医生的话，在门诊每天看一个医生，每天重复着上面的对话，在门诊折腾了一周，1直到合并了坏死性筋膜炎，出现了全身症状，终究同意住院手术了！C小弟得了糖尿病，但没救治过，因家里有事情，肛周肿痛了2周，一直自己扛着！直到侵犯到阴囊觉得不看不行了，才到医院。

这个病病情凶险，会致使会阴、腹股沟和生殖器等部位皮下、筋膜组织的广泛坏死，进展非常迅速。医治非常辣手，死亡率特别高！

肛周脓肿，小病大问题，一定要听医生的话！该手术时就手术！

张新华医师手记∣一个

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