专家告诉你老年皮肤瘙痒咋回事怎么治

家住潜江市的张老伯，患有皮肤瘙痒已经多年了，张老伯说瘙痒发作常有定时，在情绪波动、入睡以前、气温变化、饮酒和吃辛辣食物的时候都容易犯病。瘙痒发作时全身皮肤奇痒，像小虫子在皮肤里爬来爬去，难以忍受。要强力搔抓，甚至借助器械挠抓，一直到皮破血流，感觉疼痛了才舒服点儿。张老伯这样的痛苦经历相信许多老年朋友都有过。皮肤是人体最大的器官，长期暴露在各种污染源之下，最容易患上疾病，皮肤瘙痒就是最为常见的一种。

10月13日《老年天地》周五单元《专家说健康》医院主任医师、硕士生导师周飞红做客直播间，谈有关老年皮肤瘙痒的话题。

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瘙痒是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病症状，瘙痒的发生主要是由化学介质如组胺、P物质、激肽和蛋白酶等的释放所引起。根据皮肤瘙痒的范围及部位，一般分为全身性和局限性两大类。泛发性瘙痒症常常波及身体大部或全身，局限性皮肤瘙痒症发生于身体的某一部位，常见的有肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等。

皮肤瘙痒常为阵发性尤以夜间为重，由于不断搔抓，出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化等继发损害。

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患病原因

一

全身性瘙痒症常为许多全身性疾病的伴发或首发症状，如尿毒症、胆汁性肝硬化、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、恶性肿瘤及神经精神性瘙痒等。全身性瘙痒症的外因与环境因素（包括湿度、季节、工作环境中的生物或化学物质刺激）、患者皮肤的皮脂腺与汗腺分泌功能减退致皮肤干燥等有关。

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内脏疾病尤其是糖尿病，尿毒症，肝脏病的病人，常常有全身泛发的瘙痒；某些肿瘤如白血病、淋巴肉瘤、何杰金氏病、蕈样肉芽肿、及恶性淋巴瘤的病人发生皮肤瘙痒。

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神经精神系统障碍脑动脉硬化、神经衰弱也可以发生全身性或限局性的皮肤瘙痒。在临床上常见有神经官能症病人坚定的认为自己皮肤内有虫而觉瘙痒。

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内分泌的障碍某些妇女在妊娠期常有瘙痒症，一般在产后消失，月经紊乱或卵巢疾病常引起女阴瘙痒症。老年人的皮肤瘙痒可能与体内性激素水平降低有关。甲状腺疾病的病人可以有瘙痒症。

此外，病灶的感染、某些药物、寄生虫或真菌的感染也可引起全身性或限局性瘙痒。

二

局限性瘙痒症的病因有时与全身性瘙痒相同，如糖尿病。肛门瘙痒症多与蛲虫病、痔疮、肛瘘等有关。

女阴瘙痒症多与白带、阴道滴虫病、阴道真菌病、淋病及宫颈癌有关。阴囊瘙痒症常与局部皮温高、多汗、摩擦、真菌感染有关。

温度的变化常常引起皮肤的瘙痒，突然受热或遇寒皆可能引起瘙痒的发作。机械性磨擦或理化因素的刺激均可以引起局部的瘙痒。例如某些人对羊毛敏感，某些碱性过强的肥皂，穿着化纤的毛织品等。此外消毒剂、杀虫剂、除臭剂、染料等刺激物皆能使局部皮肤发痒。

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临床表现

一、

全身性瘙痒症

多见于成人，瘙痒常从一处开始，逐渐扩展到全身。常为阵发性，尤以夜间为重，严重者呈持续性瘙痒伴阵发性加剧，饮酒、咖啡、茶、情绪变化、辛辣饮食刺激、机械性搔抓、温暖被褥、甚至某种暗示都能促使瘙痒的发作和加重。常继发抓痕、血痂、色素沉着，苔藓样变、脓皮病以及淋巴管炎和淋巴结炎。

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老年性瘙痒症多发于老年人，常以躯干最痒，多因皮脂腺功能减退、皮肤干燥等因素所致，女性患者可能是绝经后综合征的一种表现。

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冬季瘙痒症多见于成年人，儿童也可发病。多发生于秋末和冬季气温急剧变化时，病人常在进入温暖的室内或睡前脱衣时，便开始瘙痒。

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夏季瘙痒症常以湿热为诱因而引起瘙痒，夏日汗液增多可使瘙痒加重。

二

局限性瘙痒症

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肛门瘙痒症多见于中年男性，患蛲虫病的儿童也可患病。瘙痒一般局限于肛门及其周围皮肤，有时可蔓延至会阴、女阴和阴囊。因经常搔抓只是肛门皮肤肥厚，亦可呈苔藓样变或湿疹样变等继发性损害。

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阴囊瘙痒症瘙痒主要局限于阴囊，有时也可累及阴茎、会阴和肛门。由于不断搔抓，引起苔藓样变、湿疹样变及继发感染等。

3

女阴瘙痒症瘙痒常发生于大、小阴唇。因不断搔抓，阴唇部常有皮肤肥厚及浸渍，阴蒂及阴道黏膜可有红肿及糜烂。

3

诊断

根据初发时仅有瘙痒，而无原发性皮损即可确诊。为寻找病因，应详细询问病史，做全面的体格检查和必要的实验室检查。

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治疗

一般治疗：寻找病因，避免诱发因素是防治的关键。避免用搔抓、摩擦及热水烫洗；生活应规律，衣着松软，不要沐浴过勤。避免饮酒、喝浓茶忌食辛辣刺激食品。消除精神紧张、营造适宜生活环境。

一

外用治疗

外用药物治疗的目的是解除或减轻瘙痒。常用外用药常含碳酸、薄荷脑、麝香草酚、煤焦油溶液等止痒药，根据病情配成洗剂、霜剂等。常用的有炉甘石洗剂，或酚炉甘石洗剂（炉甘石洗剂加1%麝香草酚或1%薄荷脑）。也可以用皮质类固醇软膏或霜剂。对女阴瘙痒症或肛门瘙痒症的患者应避免使用含刺激性的药物。二

系统治疗

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抗组胺药物应用除扑尔敏、赛庚啶、非那根以外，还可应用息斯敏每次10mg，每日1次；特非那丁每次60mg，每日2次；新敏乐每次8mg，每日2～3次；仙特敏每次10mg，每日1次。

2

全身性瘙痒症可用盐酸普罗卡因静脉封闭，静脉普罗卡因滴注，宜半小时以上，含普罗卡因按每公斤体重4毫克计算，溶于生理盐水内，配成0.1%浓度，每日1次，10次为一疗程。局限性瘙痒症可用去炎松10mg皮损内注射，每周1次或用地塞米松2mg皮损内注射，每周1-2次。

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老年性瘙痒症可用性激素治疗，男性患者用丙酸睾丸酮50-mg，肌肉注射，每周1-2次。或甲基睾丸素10mg，每日3次。女性患者可服乙烯雌酚，0.5mg，1月3次。应用性激素对于生殖系统肿瘤或肝肾功能不全者应忌用或慎用。

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对全身性瘙痒症可静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠。也可静脉注射或滴注维生素C.

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对瘙痒剧烈而影响睡眠者可用镇静、催眠剂，可根据病情适当选用。

三

物理治疗光疗

对炎症性皮肤病及尿毒症、原发性胆汁淤积和真性红细胞增多症等系统疾病引起的瘙痒有效。

注意事项

1、生活规律，随季节及时增减衣服，避免冷热刺激。

2、全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不用碱性肥皂。3、内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。4、精神放松，树立信心。积极寻找病因，去除诱发因素。5、戒烟酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激食物。

专家简介周飞红

周飞红，医院主任医师、硕士生导师。中国中西结合学会变态反应分会常委；中国医师协会皮肤科医师分会自身免疫病亚专业委员会委员；武汉市中医药学会皮肤科专业委员会常委。

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