经方循经辨证治疗ldquo阴囊湿疹

病例1：刘某某，男，35岁，年5月9日初诊。

主诉：阴囊反复红斑、丘疹、浸渍伴瘙痒5年。

病史：年6月出现阴囊红班丘疹伴瘙痒，期间予以西药间断治疗，时好时坏，一直延续至今未痊愈。

病例2：曾某某，男，59岁，年8月28日初诊。

主诉：阴囊反复红斑、浸渍、灼热伴瘙痒2年。

病史：年8月出现阴囊红班、灼热伴瘙痒，期间予以中、西医药间断治疗，时好时坏，一直延续至今未痊愈。

病例3：陈某某，男，66岁，年8月9日初诊。

主诉：阴囊反复红斑、浸渍伴瘙痒5月余。

病史：年3月初出现阴囊红班、浸渍伴瘙痒，期间予以西药间断治疗，时好时坏，一直延续至今未痊愈。

病例4：张某某，男，55岁，年9月6日初诊。

主诉：阴囊反复红斑、丘疹、浸渍伴瘙痒2月余。

病史：年6月出现阴囊红班、丘疹伴瘙痒，期间予以西药间断治疗，时好时坏，一直延续至今未痊愈。

专科查体：四病例患者阴囊均出现不同程度的红斑或丘疹或浸渍或糜烂，甚者抓痕及苔藓样改变等。

舌脉：舌红苔黄腻；脉浮弦。

四例病案诊断：阴囊湿疹

四例病案初诊处方：白头翁汤＋四妙散＋过敏煎（7剂口服）

白头翁15g黄连6g秦皮10g黄柏15g

苍术15g川牛膝15g薏苡仁15g防风10g

乌梅10g五味子10g银柴胡10g

二诊或三诊（时间不一致）：红斑、丘疹、浸渍、糜烂等均不同程度减轻，均以前方续服7剂

随访(均在第二或三个疗程）治愈。

临床思路：四例患者均发病于同一部位阴囊，均出现不同程度的红斑、丘疹、浸渍、糜烂等，因其是肝经循行部位，不一定要出现下痢、便脓血，但出现瘙痒、红斑、丘疹等热证，拟白头翁汤；发病部位浸渍、糜烂等，乃有湿邪瘀带，拟四妙散；出现瘙痒或抓痕等，有过敏反应表现，拟过敏煎；脉浮弦，发热，口渴欲饮水，舌红苔黄腻；结合以上几点四诊合参，三者合方，故拟白头翁汤＋四炒散＋过敏煎。因病机证候吻合，死守此方续用二或三个疗程，均痊愈。

白头翁汤剖析：（方歌）白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮，热痢下重便脓血，清热解毒功效奇。（注释）：病机肝经湿热下注。故以白头翁凉阳明血分之热，秦皮收厥阴之湿，黄连胜中焦之热，黄柏燥下焦之湿；四者皆味苦性寒，直入下焦，坚阴止利。

四妙散剖析：（方歌）二妙散中苍柏兼，若云三妙牛膝添；再加苡仁名四妙，湿热下注痿痹痊。（注释）：方中黄柏骨蒸湿痹；苍术健脾燥湿走表；牛膝能补肝肾，祛风湿，引药下行；薏苡仁能利湿舒筋，故主治湿热下之痿证。

过敏煎剖析：（方歌）过敏银胡草与梅，防风五味一方随，荨麻疹癜因于敏，喘咳鼻炎力可催。（注释）方中防风辛温解表散风胜湿；银柴胡甘寒益阴，清热凉血；乌梅酸涩收敛，化阴生津；五味子酸甘而温，益气敛肺，补肾养阴。本方药味平平淡淡，但立方确有巧思，四药组合，有收有散，有补有泄，有升有降，阴阳并调。

综上所述：病位确定准确无误，根据病位循行经络论治，病机证象吻合，方证对应，是乃症素证三结合之基本功。症即疾病发生的变化过程，咳、喘、汗、痛、僵等症状，提示的疾病现象；素即疾病发生的病理改变，气、血、痰、饮、湿、积等机变，揭示的疾病的本质；证即疾病证候，也就是疾病名，揭示的是疾病的病机。此四病例病位特殊，此乃肝经循行之处，浸润、瘙痒、发热、口渴欲饮等病象，结合舌脉象，即此肝经湿热下注之机变，拟已袪湿泻火之理法哉，屡获佳效乎矣！

结合五运六气分析，这四个病例，或者对应年的司天或者主客气都有少阳相火。

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长按







































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